LOS MODERNOS MERCADERES DEL TEMPLO
EN LA SALUD Y SU FÉ CIEGA EN EL MERCADO
escribe: Víctor BAGNUOLI, director del blog e integrante de la comunidad universitaria
SINTESIS DE ALGUNOS AVANCES DE PROGRAMAS DE SALUD Y APLICACIÓN DE LA DESCENTRALIZACIÓN DE LA REFORMA EN EL URUGUAY:
Toda reforma levanta resistencias, el ser humano por creencias culturas lejanas y factores antropológicos harto estudiados, teme a lo desconocido y en función de sus temores, levanta barreras de defensa. La reforma de la salud en el Uruguay -que lleva aplicándose más de un lustro- en sus comienzos, despertó ese temor. Y aunque hubo que enfrentar retos de toda naturaleza, aplicar el programa en salud con equidad contributiva, distributiva y universalidad en asistencia, fue y es la meta.
Por tanto, amén de la pertenencia a un contexto programático, ésta reforma y su segunda etapa, es un elemento genuino de la izquierda y sin duda la bandera más avanzada del progresismo en el 2° quinqueño de gobierno.
Analizando éstos 2 planteos (gobierno de izquierda inédito y reformas) surgen interrogantes naturales por parte de la población, de sus organizaciones sociales y empresariales (algunas que empujan para avanzar y otras que pisan el freno del proceso) que minan o potencian, el desarrollo de las reformas según el lugar social que se ocupe en el sistema y en la superestructura nacional.
La universalidad, es primordial ya que cubren a toda la población. Particularmente en ésta reforma de la salud (SNiS) cuyas virtudes la población usufructúa y cuyas debilidades, han sido explotadas por las corporaciones empresariales (dedicadas a las áreas de mayor rentabilidad como por ejemplo; la alta tecnología médica de segunda y primera generación, fundamentalmente la imageneología en todas sus ramas, la cirugía y el equipo anestesiólogico representadas por las SAQ, FEMI y otros grupos emponderados en camarillas que emplean todos los chantajes posibles, a modo de escuderos del proyecto neoliberal)
Encontró en su avance -la reforma- dos contradicciones básicas dentro del grupo médico: una material y otra inmaterial (en el proceso de la lucha social de las clases)que se instaló desde el comienzo de la gestión progresista;
a- el liberal ejercicio privado de la profesión por parte los equipos de cirujanos y anestesistas en lo alto de la pirámide de ingresos empresariales, en detrimento de colegas de los niveles inferiores.
y b- la burguesía médica neoliberal que encabeza la lucha con una oligarquía médica en la cúpula enconada contra el SNiS, contra el Ministro Olesker y el Frente Amplio y por ende contra el gobierno, que lleva de “arrastro” al colectivo médico.
Y éstos, -incluidos los progresistas- “se sirven” de aquellos con su neutra pasividad, lo que genera una fuerza inmensurable de la corporación. Acá deberíamos realizar una mirada crítica a partir del último resultado (noviembre pasado) en asamblea del conglomerado incluídos los empresarios y asalariados representados por el SMU, donde en una masiva y debatida asamblea, se le otorgó al MSP, a su Ministro y al gobierno, una salida alternativa imbricada con la propuesta oficial del Ministro Olesker.
Prosiguiendo con el tema que nos ocupa, la aplicación de la reforma es de alta complejidad como la misma salud, contando la reforma con el beneplácito de la mayoría inmensa de los ciudadanos y usuarios a los que ha alcanzado.
El apoyo de 1 millón 300 mil votos al programa que incluye la reforma, debe ser el impulso que guíe el proceso y aunque la profundidad de su aplicación, aún no ha podido ser ejecutada en toda su extensión por la lucha de las corporaciones empresariales que impiden el pleno desarrollo de la misma y por diversas conciliaciones internas de la fuerza de gobierno, la coyuntura nos pone en un dilema: o avanza la segunda etapa reformista en salud o el retroceso nos lleva a un escenario de neoliberalismo empresarial. Esta instancia no tiene otro escenario.
Internándonos más en tema, la periferia fue alcanzada empíricamente con éxito relativo, con la puesta en práctica de los procesos identificados con la descentralización. Quedando demostrado con sinergias de eficiencia y dinamismo de alcance inmediato en la población rural, suburbana y los sectores sociales más desposeídos. Acercando logística, recursos humanos y materiales a zonas cercanas con las poblaciones de menos recursos e índices de subdesarrollo en etapa plena de superación (principalmente zonas del departamento de Artigas)
Este modelo tiende a la equidad social y no sólo alcanzó “el maletín médico” a pocos pasos del usuario, sino que además calificó el 1° y 2° nivel hacia los sectores sociales que durante todo el siglo XX y hasta los primeros 4 años del siglo XXI, la derecha les mantenían excluidos y en desamparo social como moneda de cambio. El avance sustancial del proceso, también demostró la eficiencia de la complementariedad regional y departamental (PÚBLICO-PÚBLICO / PÚBLICO-PRIVADO)
En particular se llegó con el modelo, a las poblaciones de 5000 ciudadanos y menos, a villas, localidades y barrios abandonados por la hegemonía dominante que aplicaba el modelo mercantilista en la salud, en contradicción antagónica con el actual modelo de salud SNiS, pensado por el programa del F.A como valor humano básico e intrínseco.
Se enfatiza en el criterio de equidad distributiva, por el cual la gente debe aportar en función de sus ingresos, recibiendo una contrapartida acorde a sus necesidades. Finalmente, las políticas sociales implementadas pusieron un especial énfasis en los hogares donde vivían niños y adolescentes. Se tuvo en cuenta que en el 2005, la pobreza era casi 45% en los hogares con menores de 18 años. Las iniquidades, no sólo refieren a la relación público privado; también se expresaban en la relación Montevideo Interior y jóvenes adultos.
A pesar de los avances registrados, sin embargo las corporaciones empresariales por su caráter social, seguirán jaqueando base y contenido. Si la reforma logra que la ciudadanía se “apodere” de ella, cambiando quietismo por amplia participación y compromiso, será un gran paso hacia la profundización democrática institucionalizando el control social. Algo impensable en tiempos del neoliberalismo que operaba de manera contraria. Y aquello, será el comienzo de una aventura de sueños y utopías propia de los pueblos con fé en su futuro. Dependerá con quiera realizar ese viaje la fuerza en el gobierno.
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